CHUYÊN ĐỀ ĐẺ MỔ
TƯ VẤN SẢN KHOA
(Bác sỹ Nguyệt)
H: Thưa bác sỹ, trong những trường hợp nào thì thai phụ sẽ được chỉ định đẻ mổ? (Hoàng Lan - Đồng Hới)
Đ: Mổ lấy thai được chỉ định trong những trường hợp mà cuộc đẻ theo đường âm đạo không an toàn cho mẹ hay thai nhi. Các chỉ định mổ lấy thai phụ thuộc vào các yếu tố về phía mẹ, về phía thai và phần phụ của thai như rau, nước ối. Có rất nhiều chỉ định mổ lấy thai (thai quá to, mẹ có u xơ ở vị trí thấp, cạn nước ối, thai ngược...) tuy nhiên các thầy thuốc sản khoa sẽ cân nhắc để đưa ra quyết định phương pháp đẻ nào là an toàn nhất cho mẹ và thai nhi.
H: Em nghe nói mỗi lần đẻ mổ người phụ nữ mất rất nhiều máu. Bác sỹ có thể cho biết “rất nhiều” là bao nhiêu không ạ?(Hương Giang – Hà Nội)
Đ: Khi mổ đẻ nếu người phụ nữ mất hơn 500ml (nửa lít) máu gọi là mất máu nhiều. Tuy nhiên không phải ca mổ nào cũng mất nhiều máu, sự mất máu phụ thuộc vào các chỉ định mổ, kỹ thuật mổ của phẫu thuật viên và nhiều yếu tố khác nữa. Nếu sản phụ được mổ lấy thai ở các cơ sở chuyên khoa đầy đủ trang thiết bị, các bác sỹ có nhiều kinh nghiệm thì sản phụ sẽ mất ít máu và an toàn hơn.
H: Em đang có thai ở tuần thứ 36 và kết quả siêu âm cho thấy thai ngôi ngược. Như vậy chắc chắn là em sẽ phải đẻ mổ đúng không ạ?(Nhi Hà - Bắc Cạn)
Đ: Không phải tất cả các trường hợp ngôi ngược đều phải mổ . Thai của bạn đang ở tuần thứ 36 thì chưa đặt ra vấn đề phải mổ. Tuỳ thuộc vào tình trạng ngôi thai lúc bạn chuyển dạ, các bác sỹ sẽ ra quyết định đẻ theo phương pháp nào an toàn nhất cho cả mẹ và con.
H: Lần sinh cháu đầu tiên cách đây 10 năm, em đã đẻ mổ – một vết mổ dọc và rất xấu. Hiện nay em mang thai cháu bé thứ hai, em muốn hỏi lần này em sẽ được mổ ngang (mổ thẩm mỹ) hay nhất định phải mổ theo đúng vết mổ cũ? (Nguyễn Thị Cúc – Cần Thơ)
Đ: Nếu lần trước em đã đẻ mổ theo đường dọc thì lần sinh này nếu phải mổ các bác sỹ sẽ mổ theo vết sẹo mổ cũ , cắt bỏ sẹo cũ và khâu lại cho sẹo mổ đẹp hơn.
CHUYÊN ĐỀ
NÊN HAY KHÔNG NÊN ĐẺ MỔ?
Vượt cạn không chỉ là niềm hạnh phúc vô bờ mà còn là nỗi đau đeo đuổi suốt cuộc đời của mỗi người phụ nữ. Có thể vì lý do này mà những năm gần đây, nhiều sản phụ do quá sợ những cơn đau hành hạ hoặc muốn có đứa con chào đời đúng "giờ lành" nên yêu cầu các bác sỹ can thiệp để đẻ mổ. Có vẻ như tỷ lệ đẻ mổ ngày càng gia tăng.
Nên đẻ mổ khi nào ?
Theo khuyến nghị của các chuyên gia y tế, mổ đẻ chỉ nên tiến hành trong những trường hợp bắt buộc do không thể đẻ thường.
Các chỉ định do tình trạng sức khỏe của mẹ:
Xương chậu hẹp hoặc bị lệch.
Tình trạng bệnh của mẹ sẽ trở nên trầm trọng nếu đẻ thường do mắc các bệnh về tim, hô hấp, suy thận nặng.
Các chứng bệnh của mẹ ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe của bào thai: bệnh đái tháo đường, sự không tương hợp nhóm máu.
Các di chứng của việc can thiệp trên đáy chậu do các chấn thương trước, dị tật, khối u.
Tử cung không bình thường hoặc có sẹo.
Các nguyên nhân do tai nạn hoặc không thể dự báo trước: không có hoặc rối loạn co thắt mặc dù đã được điều trị thuốc trong thời gian chuyển dạ.
Nhau thai thu lại hoàn toàn hay một phần làm tăng nguy cơ xuất huyết.
U xơ ở vị trí thấp không cho phép một cuộc vượt cạn bình thường.
Các chỉ định liên quan đến thai nhi:
Sự sa dây chằng, vỡ nước ối, chứng kinh giật
Khi bác sỹ phát hiện thấy sự thay đổi bất thường của nhịp tim thai
Những rối loạn trong việc theo dõi thai trên máy theo dõi điện tử
Khi thai ngược, không xoay đúng tư thế hay các yếu tố khác như thai quá to (trên 4.000 gr) trong khi xương chậu của mẹ hẹp
Phụ nữ nhiều tuổi sinh con so
Co thắt tử cung kém.
Những hậu quả của đẻ mổ
Trong trường hợp đẻ mổ, thai phụ thường mệt mỏi nhiều hơn đẻ thường do phải chịu một lần phẫu thuật. Ngoài ra, những vết sẹo từ vết mổ cũng làm cho bà mẹ đau đớn do tác động của những cơn co thắt tử cung sau khi sinh. Tuyến sữa hoạt động chậm hơn và phải mất vài ngày mới có khả năng cung cấp cho em bé. Đẻ mổ được coi là biện pháp tương đối an toàn cho thai nhi, nhưng đối với mẹ thì không hẳn như vậy. Nguy cơ nhiễm trùng từ vết mổ cao gấp ba lần so với đẻ thường, thêm vào đó là nguy cơ gây viêm tĩnh mạch, nghẽn động mạch phổi và băng huyết cũng cao hơn mức bình thường. Nhiều nghiên cứu cho thấy đẻ mổ cũng ảnh hưởng tới sự hình thành mối quan hệ tình cảm đầu tiên giữa mẹ và bé. Nhiều người thường cho rằng đẻ mổ an toàn hơn đẻ thường, nhưng thực tế ngược lại. Thống kê cho thấy tỷ lệ sản phụ tử vong khi đẻ mổ cao gấp 4 đến 5 lần đẻ thường. Vì những lý do này, biện pháp mổ đẻ chỉ nên thực hiện trong các trường hợp bệnh lý và cần phải hạn chế tới mức thấp nhất, mặc dù những tiến bộ của y học hiện nay đã làm cho phương pháp này được thực hiện dễ dàng và an toàn hơn trước rất nhiều.